icu是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备,对危重病人进行集中监测,强化治疗的一种特殊场所。现代医学迅猛发展,高新技术及先进医疗设备的广泛运用给护理工作带来了极大的挑战,icu更需要一支高素质、专业化的护理队伍。因此,我们对新入icu护士采取了特殊的培养方法:运用护理流程进行带教。护理流程是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程,可以使新上岗的护士能尽快适应新的工作环境,缩短适应期[1]。我们的带教方法取得了良好的效果,现介绍如下。
1临床资料
依据安徽省卫生厅XX年8月颁发的《重症监护专科护士核心才能》,结合我院icu的实际情况,我科制定了五类护理流程:各类物品清洁消毒流程,icu护士核心技能操作流程,icu常见疾病监护流程,icu应急预案流程和icu接收、转出患者的流程。我科于—XX年新入护士6名,其中大专毕业5名,中专毕业1名。科室内确定带教老师,每位带教老师指导一名新入护士,充分运用上述5类护理流程进行带教并考核,6个月后6名新入护士均可以分管床位。
2带教方法
2.1基础带教阶段此阶段要求6位新入护士能熟练掌握并运用各类物品清洁消毒流程和icu护士核心技能操作流程,为期2个月。由带教老师讲解并演示各流程的基本步骤,新入护士反复训练,直至熟练掌握。各类物品清洁消毒流程的学习使新入护士掌握了icu的消毒隔离制度、物品管理制度及仪器维护管理制度;icu护士核心技能操作流程的学习使新入护士掌握了各种基本操作技能(如动脉血气标本的采集、鼻肠管放置保留术等)和各种仪器设备的使用(如呼吸机的使用、注射泵的使用等)。该阶段掌握的护理流程帮助新入护士熟悉了科室的规章制度,环境和各种基本操作技能,为进行专科方面的学习打下了良好的基础。
2.2专科带教阶段此阶段中新入护士的班次和带教老师一致,前期主要是运用各系统的监护流程对患者进行各系统的监测,掌握各系统的监测重点和程序,后期是综合运用所掌握的技能和理论,根据各种疾病的监护流程对icu收治的典型病例进行综合护理,为期3个月。在前期带教中,要求新入护士根据流程掌握循环、呼吸、神经、泌尿等系统的监护;后期带教中根据临床病例及相应病例的监护流程掌握ards、dic、急性重症胰腺炎、体外循环心脏直视手术后等等患者的护理,要求新入护士在监护中发现问题,解决问题,正确进行护理文书的书写。专科带教阶段是整个带教体系中的重点,通过该阶段的带教,可以使新入护士将分散的基本操作技能、各系统的监护串联起来对重症患者进行多方位的、整体的护理,也可培养新入护士理论、操作、人文、发现问题、解决问题的综合能力。危重症患者的病情复杂,病情变化快,需要护士有丰富的临床经验和有条不紊的工作方法,在该阶段的带教中,护理流程的运用可以使新入护士的工作有章可循,避免出现工作忙乱的现象,大大提高了带教效果。
2.3风险管理与考核阶段如何及时发现和有效处理各类风险,减少护理差错事故的发生,保障护理工作的安全,已成为当前icu护理管理者所面临的重要而迫切的课题[2],对于新入护士在单独值班前不仅要求有过硬的技术,还要有风险意识。该阶段的带教中,模拟意外脱管、中心供氧或中心吸引装置出现故障、停电等意外事件,指导新入护士根据icu应急预案流程处理意外事件,直至熟练掌握;指导新入护士对转入、转出icu患者病情的评估和交接,熟练掌握icu患者转入、转出流程。该阶段为期1个月。在该阶段的最后10~15天对6名新入护士进行理论和实践综合考核及分管床位培训,合格后即参加轮班。
一、提前一小时上班,着装整齐,精神饱满,迎接病人。
二、接待患者主动、热情、细致、耐心,尊重患者权利,一视同仁。
三、各班按工作职责,各就各位做好准备工作、检查急救物品、药物是否齐全。
四、认真履行各自工作职责,按操作规程进行装管、预充、循管、上机、观察病情、下机等工作,保质保量完成各项工作。
五、凡事以大局为重,服从领导工作安排,团结同事,不斤斤计较。
六、关心集体,爱惜公物,节约水电,发扬主人翁精神。
七、下班前,消毒机器、关水处理,做好各区域清洁卫生,保持整洁。
八、按规范书写诊疗、护理和记录。
九、科室分办公班、责任班、机动班,各班认真履行工作职责,注重医疗安全,提升服务质量。
自20xx年从事血透工作以来,因血透工作专业性很强,与临床护理工作存在很大的差异,她经常翻阅血透方面的护理技术资料与书籍,并从中总结经验,苦练扎实技术,终于练就了过硬的本领及专项技能。因工作需要和过硬的工作,她担任了血透室的护士长,走上了中层管理岗位,并未改变她对护理事业的追求,她不仅做好自己的本职工作,还与科室的姐妹们团结一起同奋战,共患难,一次又一次地挽救了已踏上死亡边缘的病人。血透室病人随透析年龄的增长,阳性病人发生率逐渐增高的困扰,她狠抓消毒隔离工作,不放过每一个细节。自2020__年底至今每半年普查结果显示连续两次无一例阳性病人的产生,受到同行的充分认可。20xx年7月在全省医疗机构血液净化中心(室)专项检查中取得了骄人的成绩。
十分重视自身的道德修养,多年来,她深深知道作为一名白衣天使必须有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术技能,严肃认真的工作态度,严密的组织纪律性和对患者大公无私的关爱,所以她在工作中热情接待每一位病人,关心每一位病人,耐心地听取病人意见,勤奋地做好每一项工作,为病人早日康复尽自己最大努力,由于工作突出,多次被评为院、局“优秀护士”、“先进工作者”等称号,在平凡的岗位上,做出了不平凡的工作。
忙碌的一年工作也是要说再见了,这一年我作为我们科室的一名护士,也是尽责的去听护士长的要求,去配合医生做好护理的一个工作,同时自己也是积累了挺多经验,和之前相比也是更加的自信,能去处理好各种事情,同时也是被病人所认可,我也是挺觉得自己这份工作而自豪,在此也是来总结下这一年的护理工作。
进入我们科室的时间不算太长,我也还算一个新护士,当然我也是一直以一个新人的态度去做好工作,积极的学习,我明白,在这个行业,再谨慎,再认真都是没有问题的,毕竟我们关乎的是病人的健康和生命,做好了工作,才算是对他们更好的负责,很多时候我们医护做好了,病人生存或者健康的几率也是会大很多,而自己作为临床护理的护士,也是尽责的去处理好,每天会了解自己的工作有哪些,除了老病人的护理,还有护士长安排的新任务或者临时一些紧急的事情也是需要去处理,一天忙碌下来基本没有什么休息的时间,但我还年轻,也是觉得过得充实而有意义,特别是看到病人高兴的样子更是如此。
他们的健康也是需要我们护理去做好的,从工作到自己的一些学习,都是为了让他们尽快的康复,科室也是不时的组织了一些培训,去探讨如何的护理以及对于这些事情的一些经验,特别是护士长真的帮到我们很多,经常的把一些经验教给我们,让我们也是明白一些事情如何的来做会更好一些,但同时也是告诉我们时代在前进,我们的经验也是要不断的思考如何的来改进优化的更好,都是为了让病人更快康复而去做好的努力,当然有时候也是会有工作低落的时候,但是我也是会给自己打气加油,多和同事做一些积极的交流,探讨一些工作上是否还可以做的更好一些,也是去关心病人,了解他们的状况,一些老病患也是和我们成为了朋友,每次听到他们说谢谢,自己也是特别的高兴,工作也是更有干劲。
同时在忙碌的工作里头,我也是看到自己的不足,以及对于一些事情处理的确不是那么的熟悉,这些是经验的'问题,同时也是自己的学识不是那么的丰富,但我也是积极的去进步会找方法,不足有,但是可以去改进,工作上也是要继续的努力,在来年能够去做的更好而为病人康复继续的付出。
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