苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗感冒后咳嗽50例的临床效果

中医中药

苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗感冒后咳嗽50例的临床效果龙雄初1，赵社海2，龙枚飞

3

北京，（1.北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心内科，100021；2.河北省张家口市明德北社区服务中心内科，

河北张家口，075000；3.中国人民陆军第81集团军医院急诊科，河北张家口，075000）

旨在为临床用药提供参考。方法摘要：目的探讨苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗感冒后咳嗽的临床效果和安全性，将医院收治的100例感冒后咳嗽患者按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例），治疗组采用苏黄止咳胶囊联合

养阴清肺口服液治疗，对照组采用苏黄止咳胶囊治疗。比较两组患者的咳嗽症状积分、临床疗效与咽痒、气急、咯痰的复常率、止咳起效时间、临床治愈时间及不良反应发生情况。结果治疗后，治疗组咳嗽症状评分低于对照组，愈显率和治疗总有效率均显著高于对照组，咽痒、气急复常率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组平均止咳起效时间短

（P<0.05）差异无统计学意义（P跃0.05）于对照组，差异具有统计学意义。两组不良反应总发生率比较，。结论苏黄止咳胶囊联

合养阴清肺口服液治疗感冒后咳嗽的临床效果显著，安全可靠。

关键词：苏黄止咳胶囊；养阴清肺口服液；感冒后咳嗽中图分类号：R56文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)20-0121-03

ClinicaleffectofSuhuangZhikecapsulecombinedwithYangyinQingfeioralliquid

inthetreatmentof50casesofpostinfectiouscough

LONGXiong-chu1,ZHAOShe-hai2,LONGMei-fei3

(1.InternalMedicineDepartment,PanjiayuanSecondCommunityHealthServiceCenterofChaoyangDistrict,Beijing100021;

2.InternalMedicineDepartment,MingdebeiCommunityServiceCenterofZhangjiakou,Zhangjiakou075000;

3.EmergencyDepartment,the81stGroupArmyHospitalofthePLA,Zhangjiakou075000,China)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectandsafetyofSuhuangZhikecapsulecombinedwithYangyinQingfeioralliquidinthetreatmentofpostinfectiouscough,soastoprovidereferenceforclinicalmedication.group(50cases)accordingtorandomnumbertablemethod.ThetreatmentgroupwastreatedwithSuhuangZhikecapsulecombinedwithYangyinQingfeioralliquid,whilethecontrolgroupwastreatedwithSuhuangZhikecapsule.Thescoresofcoughsymptoms,clinicalefficacy,normalizationratesofthroatitching,dyspneaandexpectoration,onsettimeofcoughrelief,clinicalcuretimeandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,thescoreofcoughsymptomsinthetreatmentgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,thegoodimprovementrateandtotaleffectiverateoftreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthenormalizationratesofthroatitchinganddyspneaweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andMethodsAtotalof100patientswithpostinfectiouscoughweredividedintotreatmentgroup(50cases)andcontrol

wasshorterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionSuhuangZhikecapsulecombinedwithYangyinQingfeioralliquidhasremarkableclinicalefficacyinthetreatmentofpostinfectiouscough,whichissafeandreliable.

KEYWORDS:SuhuangZhikecapsule;YangyinQingfeioralliquid;postinfectiouscough

（postinfectiouscough,PIC）感冒后咳嗽也称感染后咳嗽，尤其在呼吸是亚急性咳嗽最常见的原因，也是临床常见症状，专科门诊和社区门诊患者中最为常见[1]。目前该病尚无适合的治疗方法和特效药物，若处理不当易致使患者咳嗽迁延不愈，临床治疗甚为棘手，甚至有部分患者发展为慢性咳嗽。本研究选择2018年1月至2018年12月的100例PIC患者为研究对象，探讨苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗感冒后咳嗽也称感染后咳嗽的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料

thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theaverageonsettimeofcoughreliefinthetreatmentgroup

选取2018年1月至2018年12月医院收治并符合观察条

件的100例PIC患者为研究对象，按随机数字表法将其分为治男性23例，疗组和对照组。其中治疗组50例患者中，女性27（39.13依11.03）（4.61依1.52）例；平均年龄岁；平均病程周。对照组男性21例，（41.16依11.68）50例患者中，女性29例；平均年龄

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201920052

作者简介：龙雄初（1974-），男，汉族，湖南新化人，副主任医师，学士。研究方向：全科医学。

-121-

岁；平均病程（4.73依1.41）周。本研究在3家医院同时进行，入组的100例PIC患者中，治疗组完成49例，脱落0例，剔除1例；对照组完成48例，脱落1例，剔除1例。两组患者一般资料如年龄、性别、病程及脱落率等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。患者均签署知情同意书，并同意接受随访。1.2纳纳入入及标排除准：标参准

照《咳嗽的诊断与治疗指南》2015版中关于

PIC后咳的嗽诊2断标周以准上，（淤含发病2周前期）；于有咳明嗽确突的发，呼多吸在道感染夜间病发作，史，感阵冒发

性发作；盂咳嗽常因吸入冷空气、油烟、刺激性、挥发性物质或运动诱发；榆咽痒，痒即咳；虞干咳无痰或咳少量白色黏液

痰；愚胸部听诊、血常规、胸部X线检查正常；舆多呈反复性发作，特别是感冒后更易发作[1]；余自愿参加本研究并愿意接受随访者。

排除标准：淤外感发热、急慢性咽炎引起的咳嗽患者；于因服用普利类或沙坦类降压药引起的咳嗽患者；

盂确诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核、哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺心病等肺疾病引起的咳嗽患者；榆对试验药物有过敏史者；虞年龄<18岁、妊娠期或哺乳期妇女、精神病患者及伴有严重的心脑血管疾病、肝肾疾病和造血系统等疾病患者；愚本研究开始前1个月内参加过类似的临床试验，或正在参加其他的临床试验者；舆拒绝参加或（和）不能接受随访者。1.3方法

治疗组采用苏黄止咳胶囊（厂家：

扬子江药业集团江苏龙凤堂中药有限公司；批准文号：国药准字Z20103075；规格：限公司0.45g/粒；批）联准文号合养阴：国清药肺准字口服液Z100016（厂家：

呼；伦规贝格尔：10松mL/鹿制支药）治有疗，苏黄止咳胶囊使用剂量为3粒/次，3次/d；养阴清肺口服液使用剂量为1支/次，3次/d。对照组采用苏黄止咳胶囊治疗，3粒/次，3次/d。

均用温开水送服，疗程为7d；要求两组患者在服药期间忌食辛辣等刺激性食物，试验期间禁止使用其他治疗咳嗽的中西药物。

1.4观察指标比较两组及患效果者的评价咳嗽标准

症状积分、临床疗效与咽痒、气急、

咯痰的复常率、止咳起效时间、临床治愈时间及不良反应发生情况。

两组患者治疗前、后咳嗽症状评分参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中的咳嗽症状积分表制定，分为两部分，夜间评分和日间评分，评分由患者根据咳嗽症状进行判断记录，在入组时和疗程结束时各评价1次。夜间无咳嗽记0分，入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽记1分，因咳嗽轻度影响夜间睡眠记2分，因咳嗽严重影响夜间睡眠记3分；日间无咳嗽记0分，偶有短暂咳嗽记1分，频繁咳嗽、轻度影响日常活动记2分，频繁咳嗽、严重影响日常活动记3分；总分=夜间评分+日间评分。

参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》，以咳嗽症状评分总分值为疗效判定指标，评价患者治疗7d后的临床疗效。具体标准如下：治愈为咳嗽症状完全缓解，咳嗽症状积分为0分；显效为咳嗽症状积分值下降2个等级，咳嗽症状积分减少跃2分；有效为咳嗽症状积分值下降一个等级，

咳嗽症状积分减少跃1分；-122-

2019年7月

无效为咳嗽减轻不明显或咳嗽加重。愈显率=痊愈率+显效率，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

患者治疗前、后咽痒、气急、咯痰情况评定标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》中的VAS评分制定，由患者根据自己的感受在标记0~10cm的直线上划记相应的刻度来表示，采用10分制，0分为最轻（临床痊愈），10分为最重。VAS评分臆1分视为临床痊愈，

并计算复常率。观察治疗过程中药物引起的不良反应，

如胃部不适、口干、咽干、恶心、呕吐、便秘等。参照我国2012版《药品不良反应报告和监测工作手册》中关于药物不良反应因果判定的方法，按与所试药物关系按下列五类判断：肯定有关、可能有关、肯定无关、可能无关、无法判断,将前两者计为不良反应发生率。1.5统计学本研究方法

数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，

计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用xP<0.05为差异具有统计軃

依泽表示，用t检验，以学意义。2结果

2.1两治疗组患者后，治疗两组前患、者后咳咳嗽嗽症症状状评评分分比均显较

著降低，且治疗组低

于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05，表1）。

表1

两组患者治疗前、后咳嗽症状评分比较（x軃依泽，分）组别例数治疗前治疗后治疗组493.51依1.180.86依0.69*对照组483.48依1.161.41依0.85*

t―0.1142.216P―

0.9090.029注：与同组治疗前比较，*

P<0.05。

2.2两治疗组患者组痊愈临床23疗效例比，显较

效12例，愈显率为71.43豫，治疗总有

效率为.80豫；对照组痊愈14例，显效10例，愈显率为50.00豫，治疗总有效率为72.92豫。治疗组愈显率和治疗总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

表2

两组患者临床疗效比较

（n/%）组别例数痊愈

显效

有效无效愈显率总有效率治疗组4923/46.9412/24.499/18.375/10.2071.43*

.80*对照组

4814/29.1710/20.8311/22.9213/27.0850.0072.92注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3两治疗组患者前，咽痒治疗、组气咽急痒及、咯气急痰的、咯复痰常的率比VAS较

评分>1的患者分

别有46、48、41例，对照组有45、46、38例，两组患者咽痒、气急、咯痰发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组咽痒、气急复常率均显著高于对照组，

差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者咳痰复常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4两治疗组患者组最短止咳止起咳效起时效时间及间临床为治1愈d，时有间比12例较

，平均止咳起效

时间（3.00依2.20）d，临床治愈最短为2d，有16例；对照组止咳

2019年7月

最短时间为3d，有13例，平均止咳起效时间（5.20依1.10）d，临床治愈最短时间为3d，有13例；治疗组平均止咳起效时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3

两组患者咽痒、气急及咯痰的复常率比较

（%）组别例数咽痒气急

咳痰

治疗组4982.6（38/46）87.50（42/48）75.61（31/41）对照组4846.67（21/45）47.83（22/46）84.21（32/38）字2―11.62617.1810.123P―

0.001<0.0010.7272.5两用组药患者后，

不良反治疗组应1发例生出情况现显比著较

的呕吐，肯定与药物有关；1率例为出4.08%现胃部（不2/49适），可。对能照组与药物有1例关出；

现治疗显著组的不口良反干，应1总例发胃生部不适，肯定与药物有关，对照组不良反应总发生率为4.17%2/48）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义t=0.984，P跃0.05）。3讨论

不愈，PIC多表现是指为呼刺吸激道性感染干咳的或急咳性少期量症白状色消黏失液后痰，，咳通嗽常仍持然续迁3~8延

周，X线胸片检查无异常，其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常

见，又称为“感冒后咳嗽”[1]

。该病多为自限性疾病，

多数能自行缓解，但也有部分患者咳嗽迁延不愈，甚至发展为慢性咳嗽。一旦出现咳嗽顽固，患者治疗需求迫切，不少患者常因此而反复检查、诊治，或长期自行使用多种止咳、化痰、抗菌药物，但收效甚微并产生了诸多不良反应，这不仅对患者的学习、生活、工作造成严重影响，还会给患者带来严重的经济负担和心理负担。

目前对PIC的发病机制和治疗尚待进一步认识，亦无普适的治疗方法和特效药物，指南推荐首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。苏黄止咳胶囊是《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》推荐治疗PIC的有效药物，系全国著名老中医姚恩祥教授以“风咳”理论为依据组方而成的经验方，由五味子、炒牛蒡子、前胡、蝉蜕、紫苏叶、地龙、枇杷叶、麻黄及紫苏子组成，具有疏风宣肺、止咳利咽的功效。荟萃分析数据显示，用苏黄止咳胶囊治疗PIC在临床疗效、咳嗽次数及咳嗽程度的复常率、中医证候综合疗效方面优于上市中成药组，但在气急、咽痒、咯痰的复常率方面与上市中成药组无明显差别[2-3]。本研究通过临床应用并分析结果后发现，

单用苏黄止咳胶囊治疗PIC尚存在临床疗效不满意、

起效慢和患者用药依从性差等问题，首先是临床效果尚不满意，本研究中，对照组的愈显率仅为50.00豫，与梁雪[3]

的研究结果（显效率为46.67%）大致相同；其次是因起效慢，患者用药依从性差，本次研究结果显示，对照组平均止咳起效时间（5.20依1.10）d，与张燕萍[4]的研究结果大致相同。不少患者在用药3d后因仍然咳嗽而放弃继续治疗，患者咳嗽日久，耗气伤津，伤及肺阴，肺肾阴虚，燥热内生，金水不能相生，以致咳嗽不已，常伴口干、咽干，而苏黄止咳胶囊中麻黄、紫苏叶、五味子均性温，故服用后患者口干、咽干、咽痒症状改善效果不显著，甚者加重患者口干、咽干症状。

养阴清肺口服液是养阴清肺汤的现代传承，

该方出自清代郑梅涧的《重楼玉钥》[5]，其由玄参、麦冬、

生地黄、白芍、川贝母、薄荷、牡丹皮、甘草等药物组成；通过运用现代先进的制药加工而成的口服液剂型，具有养阴润肺、清热利咽的功效，亦有使用方便、快捷和速效的特点，已被广泛应用于临床。临床研究显示，养阴清肺方对阴虚咳嗽、肺阴虚型慢性咳嗽有很好的临床疗效；Meta分析结果还表明，养阴清肺口服液单用治疗慢性咳嗽有效率优于常规治疗，且常规治疗方案联合养阴清肺口服液有效率优于常规治疗[6-8]。

本研究采用苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗PIC，苏黄止咳胶囊中的麻黄宣散肺中之邪、止咳平喘，伍以紫苏子、前胡、蝉蜕等药进一步疏散风邪，利咽、止咽痒，五味子、紫苑、地龙止咳化痰、收敛肺气、解气道挛急治其标，配合养阴清肺口服液以养阴润肺、清热利咽，解咳嗽日久、肺阴亏虚、内生燥热之口干咽干、咽痒久咳不止而治其本，方中生地黄、玄参、麦冬等尚有效和解苏黄止咳胶囊中的麻黄、紫苏叶、五味子的药味温燥之性，二者相须而用，急慢兼治，标本兼顾。养阴清肺为口服液剂型，起效快，从而达到快速止咳、止咽干咽痒、解气急的临床效果[9-11]。本研究结果表明，治疗后，两组患者咳嗽症状评分均显著降低，且治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。治疗组愈显率和治疗总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组咽痒、气急复常率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者咳痰复常率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组最短止咳起效时间为1d，

临床治愈最短为2d，对照组止咳最短时间为3d，临床治愈最短时间为3d，治疗组平均止咳起效时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。

综上所述，苏黄止咳胶囊联合养阴清肺口服液治疗PIC效果显著，可改善患者咳嗽症状，提高患者疗效，降低患者咽痒、气急复常率，且起效快，疗程短，安全可靠，是临床治疗PIC的优选方案。参考文献：

[1]中[J].华中医华学结会核呼和吸病呼吸学杂分会志,2016,39(5):323-3.

哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[2]何医佳药澄,2016,29(3):488-4.

.苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察[J].黑龙江[3]梁分雪析[D]..苏黄成都止:咳成都胶中医囊治药疗大呼学吸,2016.

道感染后咳嗽的系统评价及Meta[4]张华燕萍中医.药苏学黄会内止咳科胶分会囊治疗2007感年学冒后术咳年嗽会140论文例集的.2007:161-1.临床研究[C]//中[5]2006.

郑梅涧.重楼玉钥(中医临床必读丛书)[M].北京:人民卫生出版社,[6]王(12):3600-3605.

又闻,黄辉,王键,等.十大新安名方[J].中华中医药杂志,2013,28[7]张2016,31(2):239-241.丽辉,张永昌,王兵.养阴清肺法治疗慢性咳嗽38例[J].光明中医,[8]潘炎国的凤Meta,成龙分,析刘[J].玥中,等华.养中医阴清药肺杂汤志和养,2018,33(6):2360-2363.阴清肺口服液治疗慢性咽[9]黄果浦观.察清[J].肺化河南痰汤医联学合研究苏黄,2018,27(19):99-100.止咳胶囊治疗老年AECOPD患者的效[10][J].陈光湖勇南,中医金朝杂晖志.清,2015,31(2):38-40.

肺止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘35例疗效观察[11]王学超,2013.

.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究[D].济南:山东大

-123-

（（