尿胰蛋白酶原—2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值

尿胰蛋白酶原—2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值

目的：探讨尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法：回顾笔者所在医院近年来收治的急性胰腺炎及其他急腹症患者的临床资料，对比分析尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶对急性胰腺炎的敏感性及特异性。结果：健康对照组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测结果均为阴性。急性胰腺炎组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶阳性率均明显高于其他急腹症组（P＜0.05）。尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的灵敏度高于血、尿淀粉酶检测，但差异无统计学意义（P>0.05）；尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的特异度明显高于血、尿淀粉酶检测，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：尿胰蛋白酶原-2检测操作简便、快速，诊断准确率高，在急性胰腺炎的临床诊断中具有重要的应用价值，值得推广应用。

标签： 胰蛋白酶原-2； 急性胰腺炎； 诊断 中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）31-0057-02

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是一种较为常见且严重的急腹症，往往病情较重，且进展快，死亡率极高，给患者的身心健康造成了严重的损害，因而尽早对急性胰腺炎进行诊断和治疗显得尤为重要。血、尿胰淀粉酶检测是急性胰腺炎临床诊断的重要指标，但由于其特异性较差，往往不能准确地对急性胰腺炎进行诊断。近年来，尿胰蛋白酶原-2检测凭借其对急性胰腺炎较强的敏感性和特异性，在临床上得到了较为广泛的应用。现对比分析笔者所在医院收治的已证实为急性胰腺炎、其他急腹症患者的尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶水平，同时选择健康体检者进行对照，探讨尿胰蛋白酶原-2检测在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2007年1月-2012年1月笔者所在医院收治的48例急性胰腺炎和40例其他急腹症患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、查体及相关辅助检查明确诊断。急性胰腺炎诊断符合中华医学会外科分会推荐的诊断标准[1]。患者根据临床诊断不同分为急性胰腺炎组和其他急腹症组，急性胰腺炎组48例，男26例，女22例，年龄28～68岁，平均（49.4±14.7）岁，其中轻型急性胰腺炎21例，重型急性胰腺炎27例；其他急腹症组40例，男23例，女17例，年龄27～69岁，平均（48.7±13.9）岁，其中急性胃肠炎11例，急性胆囊炎8例，胆结石7例，肠梗阻7例，急性阑尾炎7例；另外选择40例健康体检者作为对照组。三组研究对象性别、年龄、身体状况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

应用Beckman LX20全自动生化分析仪，对尿胰蛋白酶原-2检测采用免疫层析法，试剂盒为芬兰Medix Blochemica生物技术有限公司生产，以尿胰蛋白酶原-2>50 μg/L视为阳性；血、尿淀粉酶的检测采用酶学速率法，试剂盒为美国Beckman公司生产，血淀粉酶>115 U/L视为阳性，尿淀粉酶>1200 U/L视为阳性。所有患者标本采集及测定检验均在发病后3 d内完成。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资

料采用 字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶水平比较

急性胰腺炎组尿胰蛋白酶原-2阳性45例，阴性3例，阳性率为93.8%；血淀粉酶阳性40例，阴性8例，阳性率为83.3%；尿淀粉酶阳性39例，阴性9例，阳性率为81.3%。其他急腹症组尿胰蛋白酶原-2阳性2例，阴性38例，阳性率为5.0%；血淀粉酶阳性14例，阴性26例，阳性率为35.0%；尿淀粉酶阳性13例，阴性27例，阳性率为32.5%。健康对照组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶检测结果均为阴性。急性胰腺炎组尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶阳性率均明显高于其他急腹症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶对急性胰腺炎的特异度与灵敏度比较 尿胰蛋白酶原-2對急性胰腺炎的灵敏度高于血、尿淀粉酶检测，但差异无统计学意义（P>0.05）；尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的特异度明显高于血、尿淀粉酶检测，差异有统计学意义（ 字2=11.250，P＜0.01和 字2=9.928，P＜0.01）。见表1。

3 讨论

临床上对急性胰腺炎主要依靠临床医生对患者临床表现及相关辅助检查结果进行筛查判断，尚无诊断的金标准。以往临床对急性胰腺炎的筛查主要以血、尿淀粉酶检测为主，虽然对急性胰腺炎具有较高的敏感性，但特异性较差，很容易造成漏诊或误诊。近年来，尿胰蛋白酶原-2检测在急性胰腺炎的临床诊断中得到了较为广泛的应用，且取得了较好的临床诊断效果。

胰蛋白酶原-2是人体内胰蛋白酶原的一种，机体在正常情况下，由于胰腺腺泡内的胰蛋白酶抑制物质的存在，在胰蛋白酶原进入十二指肠前不会被激活，但当机体防御功能遭到破坏时，往往容易被激活，由于尿胰蛋白酶原-2很难通过肾小管被重吸收，所以大量从尿液排出，表现为尿胰蛋白酶原-2的不断增加[2]。已有研究发现急性胰腺炎患者在发病后4 h，尿胰蛋白酶原-2即明显升高，并可持续约2周[3]。虽然血、尿淀粉酶在急性胰腺炎时也表现为不同程度的升高，但敏感性和特异性较差，在很多急性重症胰腺炎病例中也有很多表现为血、尿淀粉酶阴性。本研究中，急性胰腺炎组尿胰蛋白酶原-2阳性率明显高于其他急腹症组，且灵敏度和特异度分别达到93.8%和95.0%，明显高于血、尿淀粉酶的检测，也说明了尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的优势，与文献[4-5]的研究结果一致。表明尿胰蛋白酶原-2是临床诊断急性胰腺炎较理想的指标。

综上所述，尿胰蛋白酶原-2检测操作简便、快速，诊断准确率高，在急性胰腺炎的临床诊断中具有重要的应用价值，值得推广应用。

参考文献

[1]中华医学会外科分会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第二次方案）[J].中华外科杂志，1997，35（12）：773-775.

[2]张涛，王青，殷爱国，等.尿胰蛋白酶原-2快速检测在急诊急腹症中的鉴别诊断作用[J].中华急诊医学杂志，2011，20（5）：555-556.

[3] Lin Z S，Jiang C Q，Qian Q，et al.Early prediction of severe acute pancreatitis by urinary trypsinogen activation peptide[J].Hepatobiliary Pancreat Dis Int，2002，1（2）：285.

[4]杨炳华，金晓华，周金苟，等.尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].苏州大学学报（医学版），2004，24（3）：373.

[5] Chen Y T，Chen C C，Wang S S，et al.Rapid urinary trypsinogen 2 test strip in the diagnosis of acute pancreatitis[J].Pancreas，2005，30（3）：243.