维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年９月第４５卷第１３期一～一…一 一一・临床研究・ 再发性脑梗死７２例临床危险因素分析 齐建军 ＜河北省滦平县巴克什营中心卫生院，河北滦平０６８２５０） ［关键词】脑梗死；再发；危险因素 【中圈分类号］Ｒ７４３．３３ 【文献标识码］Ａ 【文章编号］１６７３－９７０１（２００７）１３－５９－０１ 再发性脑梗死病程长，治疗恢复较差，致残率和死亡率均明 显高于初次脑梗死。现将我院２００１年１０月～２００６年１０月共收 例，女３０例；年龄３２～７８岁，平均５８岁。 １．２再发性脑梗死部位 治７２例，并随机选同期住院患者１００例初次脑梗死为对照组作 临床资料危险因素分析，报道如下。 根据病例数依次为：基底节区４（）例，顶叶１６例，额叶８例， 颞叶６例，小脑２例。一处梗死４０例，多处梗死３２例。 １．３方法 １材料与方法 １．１一般资料 选脑梗死已知危险因素：高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血 症作比较。 １．４统计学处理 统计分析用× 检验，Ｐ＜０．０５为显著性差异。 再发性脑梗死（以下简称再梗）７２例，均为本院住院病例，经 头颅ＣＴ确诊，男５２例，女２０例；年龄３６～８０岁；再梗１次５２ 例，再梗２次１５例，再梗３次５例；再发时间问隔在１５ｄ一１２ 年，其中半年内１０例，１年内１２例，２年内２０例，３年内８例， ４～５年内１０例，６～１０年内７例，１０年以上５例。对照组：男７０ ２结果（见表１） 表１两组临床危险因素比较 ３讨论 随着我国生活水平的提高，生态环境的破坏，农业生产化肥 农药的应用，脑梗死的发病率逐年增高，再梗死的发病率也再增 高，据文献报道ｌ”，卒中后每年有４％～１４％的患者复发，早期复发 率可达３０％，降低脑梗死首次发病后再发或延长其再发时问，提 高生活质量成为临床重要的课题，本组临床分析显示高血压病、 糖尿病、心脏病成为再发的重要因素，具有显著性差异。 高血压病可引起小血管壁增厚，动脉粥样硬化，管壁变狭窄 等不可逆病变，进而使管壁闭塞形成软化灶，动脉硬化使血栓形 成产生梗死，同时颅内外粥样硬化斑块脱落是复发的危险因素。 心脏病特别是心脏颤动时，心房颤动使心排血量下降（３０％ ～缺氧，同样增加了脑梗死复发率，既使轻度高血糖也增加了中风 复发率同，合并高血压病危险性更大Ｉｑ。 综上所述，初次脑梗死后要合理降压治疗，积极控制高血糖 和抗凝治疗，确可降低脑梗死的复发率。 ［参考文献］ 【１１粱玉宏．卒中预后的预测因素Ｉｊ】．国外医学：脑血管疾病分册，１９９３，１ （３）：１５５－１５８． 【２］王美爱．电击伤致心房颤动１例报告ＩＪ】．中华实用医药杂志，２００３，３ （２２）：２１０５． 【３］冯玉欣，逢力男．糖尿病与中枢神经系统疾病研究进展ＩＪ］．国外医学： 内科学分册，１９９３，２４（１）：１３—１６． ４０％）【２１，从而减少脑血流量；心房颤动易形成房内衄栓，都是 糖尿病可引起血液成分改变，血液黏稠度增高，血液处于高 【４］俞丽云．糖尿病的神经系统表现ＩＪ］．中国实用内科杂志，１９９７，１７（５）： ２６２－２６３． 脑梗死复发的危险因素。本组就有１２例合并心房颤动。 凝状态，导致脂质代谢障碍，加速动脉粥样硬化，使脑组织缺血、 （上接第５７页） 【２］艾建国，赵枫，曹杰，等．椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除术手术疗效 比较们．临床军医杂志２００６，３４（２）：１８２—１８３． 【３］张超，周跃，初同伟，等．椎间盘镜下与开放手术治疗腰椎间盘突出症 对椎旁肌损伤程度的比较研究ＩＪ］．中国骨与关节损伤杂志，２００６，２１ （收稿日期：２００７—０５—１４） （４）．２８７—２８９． 【４］黄培青，黄挺武，方刚，等小切口椎板开窗治疗腰椎问盘突出症２５２ 例 ．骨与关节损伤杂志，２００４，１９（１０）：７２０． （收稿日期：２００７－０６一Ｏ１） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中■现代薯生５９
