加强医疗改革

加强医疗改革

4月18日，发布《深化医药卫生改革2012年主要工作安排》，根据安排，今年将取消医院药品加成，破除“以药补医”机制，同时提高诊疗费、手术费、护理费等医疗服务价格，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。

简单说，这项改革就是降低药价、提高医价（医疗服务价格）。这“一降一升”其实是医革中的价格改革，目的是把不合理的价格关系理顺。

一方面，因为有药品加成的存在，医生多开药、开贵药便成为必然，加重了患者的负担。而从本质上看，医院是医疗机构而非医药公司，其价值应体现在“医”上而不是“药”上。因此，取消药品加成，实行医药分开，成为医改首先要做的一件事。另一方面，应当承认，目前有些医疗服务价格是偏低的，与医生的劳动付出不相称。药品加成取消后，医疗服务价格势必要有所提高，让医生的服务价值得到应有体现，同时弥补医药分开后医院的收入损失。

当然，民众最为关心的问题显然是：改革的结果会不会是药价没有降下来，医价却提上去了？

让人欣慰的是，为防止“一降一升”加重患者负担，《工作安排》强化了在医疗投入方面的责任。比如，调整后的医疗服务收费将被纳入医保支付范围。再比如，破除“以药补医”后，医院减少的收入除了通过提高医价来填补，还要通过增加投入予以补偿，增加的投入由和地方财政分担。这样，就有望使医价提高的幅度小于药价下调的幅度，使人们看病的整体费用有所下降。

无论是将增加的医疗服务收费纳入医保，还是补偿医院取消药品加成的损失，其主题都是加大投入、强化责任。可以说，这正是此次医改方案的最大亮点，它意味着，医改的目标并不是简单从“以药养医”转变为“以医养医”——— 这两者本质上都是“患者养医”，都不是解决问题的办法——— 而是从“患者养医”为主逐步过渡到“养医”为主。医疗是向民众提供的一项基本公共服务，享受基本医疗服务是公民应得的福利，所以，这样的改革思路体现了责任的回归。