姓名: 住院号:
性别: 科室:
年龄: 床号:
设定透析时间 干体重 日期: 诊断:
透析次数:
h h ml ml 无口 心衰 有口 抗 凝 □肝素首剂量 mg □低分子肝素 维持量 mg kg 透前体重 时间 实际透析时间 kg kg 设定脱水量 实际脱水量 方 法 □无肝素 □枸橼酸钠 无口 体重 透后体重 ml/ 日 水肿 有口 申卄 尿量 患、者 情况 出血倾向 有口 无口 其他 透析机(型号、序号) 医牛签字: 透析液成分:钠 透析器:完好 □是 □否 有效期内 □是 □否 mmol/L 钙 mmol/L □右上肢) 碳酸氢根 mmol/L 流量 ml/min 血管通路 □内痿(□左上肢 □临时导管(□颈内 V □股V □永久导管 置换液量:前 血流量 透析方式 口 HD □ HDF □ HDP □ UF □其他 时间 L 超滤量 后 L 症状、体征及处理 血压 mmHg 脉搏 呼吸 机温 肝素 静脉压 跨膜压 内痿穿刺:□顺利 □不顺利(□动脉端 原因:□局部血肿淤血 流量不足:□有 □无 血肿:□无 □有 穿刺者签名: 下机拔针:□顺 □静脉端) □瘢痕 □血管条件差。 x cm,动脉穿刺 针,静脉穿刺 针, 利□不顺利(□动脉端、□静脉端) □内痿压力大 □凝血功能差 :□压迫不当 原因 :□有 □无 渗血 血肿 :□无 杂音 :□强 下机 者签名: 机器故障:□无 □有:机器号 故障原因 □有 x □弱 □无 cm,患者离开时内痿震颤:□强 □弱 □无 号,机型:□费森尤斯 □金宝 □东丽 □其他 血液透析门诊患者(临时医嘱单)
日期 时间 医嘱 医师签名 执行时间 执行者 病情变化及处理:
医生签名:
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