腹腔镜全子宫切除术护理常规

【麻醉方式】 全身麻醉 【手术器械】 腹腔镜器械 【手术体位】 仰卧位 【手术切口】

A孔脐缘上方B孔右侧麦氏点C孔左侧反麦氏点 【手术配合】

1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。

2、腹腔镜器械按使用顺序排列于无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、双极线，套好摄像镜头。

3、建立人工气腹：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到10-12mmhg。

4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入,插入腹腔镜头，内镜直视下依次做B、C孔并置入相应Trocar。

5、举宫：递阴道拉钩撑开阴道，消毒宫颈，递宫颈探条测子宫

大小，深度，置入举宫杯。

6、辨认和分离输尿管：递腔镜分离钳分离。

7、切断圆韧带，打开阔韧带：递双极电凝，剪刀切断子宫圆韧带，剪开阔韧带前叶至膀胱反折腹膜。

8、切断卵巢固有韧带及输卵管：递双极电凝输卵管和卵巢固有韧带，剪刀剪断。

9、分离膀胱：递分离钳提起膀胱上方腹膜，分离膀胱子宫颈间隙，递双极电凝，剪断膀胱子宫颈韧带。

10、离断子宫血管：递双极电凝子宫血管，剪刀带电凝剪断。 11、离断子宫骶、主韧带：递双极电凝，弯剪剪断主韧带及骶韧带至阴道穹窿，同法处理对侧。

12、游离子宫：递电钩沿举宫杯缘环切阴道穹窿。

13、关闭气腹、取处子宫：取出阴道填塞纱布块，递组织钳钳夹子宫颈，取出子宫。

14、打开气腹，缝合阴道残端：递腔镜针持，0号可吸收线缝合、 15、缝合伤口：检查盆腹腔，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，再次清点用物，缝合皮下组织、皮肤，纱布覆盖伤口。