河南职工医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ ・７２７・ 中国当代医药，２００９，１６（１６）：１４５—１４９． （１）：３７—４０． ［２］ 李 良，李立花，李莉芳，等．３４例精神障碍人社区治疗７年随 ［９］ Ｒｉｎａｌｄｉ Ｍ，Ｐｅｒｋｉｎｓ Ｒ，ＭｃＮｅｉｌ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ Ｐｌａｃｅｍｅｎｔ 访报告［Ｊ］．宁夏医药杂志，２００７，２９（８）：７３６—７３７． ａｎｄ Ｓｕｐｐｏ￣ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｙｏｕｎｇ ｐｅｏｐｌｅ ［３］ 林慧．８４例精神障碍患者社区康复效果观察［Ｊ］．中国康复 ｗｉｔｈ ｆｉｒｓｔ ｅｐｉｓｏｄｅ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ＵＫ［Ｊ］．Ｍｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，１９ 理论与实践，２００７，１３（１６）：５８７—５８８． （６）：４８３—４９１． ［４］ 徐银儿，陈绥贞．宁波市近五年社区精神障碍防治康复工作现 ［１０］Ｃｈｏｗ Ｗ，Ｌａｗ Ｓ，Ａｎｄｅｒｍａｎｎ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｆａｍｉｌｙ ｐｓｙｅｈｏｅｄｕｃａｔｉｏｎ 状分析［Ｃ］．宁波市第五届学术大会论文集，２００８：７８３—７８５． ｇｒｏｕｐ ｆｏｒ ａｓｓｅｒｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｌｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｏｆ ｃｕｌ－ ［５］ 鲍勇，朱宏敏，董恩宏，等．基于健康管理的社区卫生服务机 ｔｕｒａｌｌｙ ｄｉｖｅｒｓｅ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ：ａ ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｍｅｎｔ 构精神障碍患者康复研究［Ｊ］．中华健康管理学杂志，２００９，８ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，４６（４）：３６４—３７１． （４）：１９８—２０１． ［１ １］Ｋｏｒｔｒｉｊｋ ＨＥ，Ｍｕｌｄｅｒ ＣＬ，Ｒｏｏｓｅｎｓｃｈｏｏｎ ＢＪ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔ－ ［６］ 李玉华，姚新伟，张明园．上海市精神障碍人社区康复机构现 ｃｏｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ａｓｓｅｒｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｏｍ－ 状调研与对策建议［Ｊ］．上海精神医学，２００５，１７卷（增刊）：３５ ｍｕｎｉｔｙ Ｍｅｎｔ Ｈｅａｌｔｈ，２０１０，４６（４）：３３０—３３６． —３７． ［１２］Ｔａｎｇ ＪＹ，Ｗｏｎｇ ＧＨ，Ｈｕｉ ＣＬ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ［７］ 江春艳．关于康复期精神障碍患者回归社会难的原因分析及 ｉｎ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ—ｔｈｅ ＥＡＳＹ ｐｒｏｇｒａｍｍｅ［Ｊ］．Ｅａｒｌｙ Ｉｎｔｅｒｖ Ｐｓｙｅｈｉａ— 对策初探［Ｊ］．世界中西医结合杂志，２０１０，８（１３）：１７—１８． ｔｒｙ，２０１０，４（３）：２１４—２１９． ［８］ 项玉涛，李文咏，翁永振，等．社区精神分裂症患者应用重返社 ［责任编校：李宜培］ 会程式训练的１年随访研究［Ｊ］．中华精神科杂志，２００４，３７ 腹腔镜下子宫切除术后护理效果观察 王化荣 （通许县人民医院，河南通许４７５４００） ［关键词］ 腹腔镜；子宫（次）全切除术；护理效果 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．７１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—９２７６（２０１３）０６—０７２７—０２ 随着医学的不断进步和发展，微创外科有了前 工气腹，探查结束后，在患者右下腹进行穿刺，约穿 所未有的进展。微创技术的广泛应用，使得腹腔镜 刺孑Ｌ直径在１ ｃｍ左右，患者左下腹进行穿刺，穿刺 技术有了大幅度的提升。腹腔镜下进行子宫（次） 孔直径在ｌ ｃｍ左右。耻骨联合部位进行穿刺，穿刺 与传统的开腹手术相比具有瘢痕小、创伤小的特点， 孔直径在０．５ ｃｍ左右，将腹腔镜等器械放入之后进 患者手术之后２ ｄ就可以下床活动，住院时间大大 行子宫（次）全切除手术。手术完成后给予患者补 缩短，受到了广大患者的认可。为了进一步研究腹 液、抗感染等方面的治疗。 腔镜下子宫（次）全切除手术的护理效果和配合，为 患者提供更佳的护理措施，本文收集了２００９年１月 ２ 结果 ～２０１０年１２月来通许县人民医院进行腹腔镜下子 上述１０４例患者进行腹腔镜下子宫（次）全切 宫（次）全切除手术的１０４例患者的临床资料进行 除手术。手术中出血量在２０—３０ ｍｌ，手术时间在 详细研究，结果如下。 １．５～３．５ ｈ。手术之后没有发生严重的并发症。有 １ 资料与方法 ２例患者出现肩背部酸痛以及腹胀的感觉。住院时 间在３—７ ｄ左右，平均住院天数是５ ｄ。 １．１ 临床资料 ２００９年１月～２０１０年１２月来该 院进行腹腔镜下子宫（次）全切除手术的１０４例患 ３ 护理 者。年龄在３２～８４岁之间，平均年龄为（５８．４－Ｉ－ ３．１ 术前心理护理 患者在术前会产生恐惧、紧 １ １．２）岁。其中，子宫肌瘤患者５１例，子宫肌腺症患 张、焦躁的心情。手术前一天护理人员应对患者进 者２５例，子宫颈原位癌患者２８例。 行访视，与患者进行沟通交流，及时解决他们的疑 １．２手术方法选用气管内插管的麻醉方式，在脐 虑，向患者和家属交代手术之前的准备和注意事项， 孑Ｌ下端纵向切开１ ｃｍ皮肤，用气腹针穿刺，建立人 缓解患者的紧张情绪，取得他们的支持和信任，使他 收稿日期：２０１３—０７—１５ 作者简介：王化荣（１９６９一），女，河南省通许县人，大专，主管护师，从事妇产科临床护理。 河南职工医学院学报 ・７２８・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｓｔａｆｆ ａｎｄ Ｗｏｒｋｅｒｓ 们获得心理上的安慰和支持。 原因并处理。②穿；￣ｌｌ：ｆＬ出血：在手术之后，要密切的 关注患者脐孔部位敷料，看有无渗血出现，不要忽视 对于腹部的观察。对于腹痛腹胀、肩背酸胀的患者， 一３．２ 术后护理观察 ①患者术后回病房去枕平卧 位，准备好器材和急救药品。②患者进行常规吸氧 ２ ｈ，吸氧流量在每分钟２～４ Ｌ左右，密切观察患者 的生命体征。在手术后每３０ ｍｉｎ观察患者的呼吸、 般会在２～３ ｄ内自行好转，这可能与手术体位和 时间有关。要禁止患者食用胀气类的食物，要协助 脉搏和血压，生命体征平稳之后，每６ ｈ观察一次。 如果发现异常，立即向医生汇报，有效预防休克、出 血等发生。③患者若有引流管，则需要保持引流管 的畅通，防止其位移、堵塞、脱出、扭曲，及时更换引 流袋，密切观察液体的颜色、量、性质，记录好２４ ｈ 的总量。④手术之后患者饮食护理，在手术后６ ｈ， 半卧位，可以进食易消化、清单的流食。在排气之前 并且鼓励患者下床进行轻微的活动，预防胀气现象 的出现，以及肠胃功能的早期恢复。对于４８ ｈ未排 气或腹胀明显的患者，应该进行０．５ ｍｇ新斯的明 注射。 综上所述，腹腔镜下进行子宫（次）全切手术是 一种比较新型的方式，对于技术的要求比较高，在手 术之前要做好充分的心理准备。消除患者的疑虑和 担心，密切观察手术过程中患者的生命体征，以及密 切关注术后患者情况的变化，做好优质的护理工作， 防止并发症的发生，这是保证患者顺利康复出院的 关键。 不要进食豆类、奶类等不易消化的流食，防止患者出 现肠胀气。⑤在拔出导尿管之后，要积极的鼓励患 者自行排尿，预防发生尿潴留和泌尿系统的感染。 ⑥积极地鼓励患者尽早下床进行活动，促进其肠胃 功能的尽早恢复，降低肠胃粘连的发生率，预防静脉 血栓的形成，促进患者早日康复。⑦预防患者发生 呼吸道感染，因为手术是在全麻的状态下操作的，呼 吸机的影响比较大，尤其对于体弱、年龄较大的患者 参考文献： ［１］ 陈丽娜．护理干预对子宫次全切除术病人的影响［Ｊ］．现代临 床护理，２００９，３（２）：７—９． 来说，比较容易发生呼吸道感染。⑧患者未清醒时， 要保持呼吸机畅通，防止分泌物和呕吐物误吸，预防 肺部炎症的发生。 ［２］ 董贵福，穆 燕，电视腹腔镜下乙状结肠代阴道吻合子宫术的 手术配合１例［Ｊ］．中囤实用护理杂志，２０１０，２０（３）：４６． ［４］ 郎景和，冷金花．妇科腹腔镜的现状与展望［Ｊ］．实用妇产科杂 志，２００８，１８（２）：６７—７Ｏ． ３．３ 术后并发生的护理与观察①宫颈端出血：在 ［５］ 王世军，崔恒．腹腔镜手术对机体的影响［Ｊ］．中国实用妇科 手术之后２ ｈ内，患者阴道有少量液体流出，不必处 理，要密切的关注颜色和出血量的变化。如果出血 为鲜艳的红色并且有凝血块，要立刻上报，及时找出 与产科杂志，２００９，１９（１１）：６７１—６７３． ［责任编校：李宜培］ 前置胎盘病因分析及护理体会 白金娥 （中牟县人民医院，河南中牟４５１４５０） ［摘要］ 目的探讨前置胎盘的发病因素及有效的护理方法。方法采用回顾性自然研究的方式，收集该院产科 自２００６年１月一２０１０年１０月前置胎盘患者２１９例，分析前置胎盘的发病率、产后出血，并按人工流产的次数（０、 １、２、３）分成Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ四组，统计每组的前置胎盘的发病率，进行分析。结果 四组的发病率分别为０．４１％、 ０．５４％、２．４７％、７．２６％，经统计学处理，差异有显著性。结论加母婴安全。 有人工流产史的产妇前置胎盘发病率明显高于无 人工流产史的产妇，且前置胎盘发生率随人工流产次数的增加而增加。合理规范的护理可以减少母婴并发症，增 ［关键词］ 前置胎盘；人工流产；产后出血 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．７ｌ ［文献标识码】 Ｂ 【文章编号］ １００８—９２７６（２０１３）０６—０７２８一Ｏ２ 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是 妊娠期严重并发症，对母婴有很大危害…。笔者收 收稿日期：２０１３—０８—２０ 作者简介：白金娥（１９６２一），女，河南省中牟县人，硕士，副主任护师，从事医院护理管理工作。