４１７６ 吉林医学２０１０年８ｆｌ第３ｌ卷第２４期 腹腔镜全子宫切除术的护理配合与观察 宋媛媛（陕西省汉中市人民医院手术室，陕西汉中７２３０００） 【摘要】目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的护理配合方法，观察效果。方法：选择５５例腹腔镜子宫切除术患者为观察组，选择５Ｏ 例同期传统开腹全子宫切除术患者作为对照组。对照组在硬膜外麻醉下按常规腹部手术方法行子宫全切除术。观察组在气管插管全身 复合麻醉下行标准腹腔镜子宫筋膜内ＳＥＭＭ式子宫切除术。结果：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），术中出血 量、平均住院天数、术后胃肠功能恢复时间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：在腹腔镜全子宫切 除术的护理配合中，心理护理和器械的养护与使用应该引起重视。 【关键词】腹腔镜；全子宫切除；护理配合 随着腹腔镜的不断发展，腹腔镜下全子宫切除术在妇科的应 用也越来越普及，对５５例行腹腔镜子宫切除术患者的护理和效果 进行观察分析，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择２００７年４月～２００９年１ Ｏ月腹腔镜子宫切除术 患者５５例作为观察组，年龄３７—５５岁，平均４５岁，均已婚已育。 临床诊断为子宫肌瘤３５例，子宫肌腺症ｌ３例，功能性子宫出血７ 例。选择同期传统开腹全子宫切除术患者５Ｏ例作为对照组，两组 患者的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），有可比性。 １．２ 方法：对照组在硬膜外麻醉下按常规腹部手术方法行子宫 全切除术。观察组在气管插管全身复合麻醉下行标准腹腔镜子宫 筋膜内ＳＥＭＭ式子宫切除术。 １．３统计学方法：使用ＳＰＳＳ １２．０软件进行统计，用）（ 检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），术 中出血量、平均住院天数、术后胃肠功能恢复时间比较，观察组 明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），详见表１。 表１两组患者术中、术后和住院天数比较（ ±Ｓ） 注：与对照组比较，０）Ｐ＞ｏ．０５；②Ｐ＜Ｏ．０１ ３讨论 ３．１ 术前心理护理：手术患者普遍存在着恐惧、焦虑、紧张等 不良心理状态，担心术中、术后可能出现各种意外情况及不良效 果，部分患者和家属对腹腔镜技术仍缺乏了解，对手术效果担 心。护士应主动热情地与患者交谈，用真诚的语言取得患者的信 任，根据不同年龄、文化程度、接受能力采取不同的方式详细讲 解腹腔镜手术与开放手术的区别、优点，手术前后的注意事项， 介绍成功病例及预后。耐心解答患者的各种疑问，讲解切除子 宫，还保留卵巢，仍分泌激素，不会过早衰老，女性的容貌、形 态及性格均不会发生改变等等，使患者产生信赖感和安全感，从 而以最佳的心理状态接受手术，保证手术的顺利进行。 ３．２ 器械准备：术前１ ｄ认真检查调试腹腔镜设备，确保性能良 好。除一般腔器械外，特殊器械有子宫操纵器、子宫旋切器和子 宫粉碎机。 ３．３手术准备：手术室护士提前３０ ｍｉｎ进入手术间，患者进 入手术窒认真查对床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手 术部位、术前用药等。患者取截石位，安置肩托，头低臀高 ２０。～３０。，会阴部稍超出床沿，双下肢的摆放尽量以患者舒 适为宜，压处海绵垫保护。开放２条静脉通路，配合全身麻醉用 药，密切观察各项生命体征、尿量、出血情况等。 ３．４手术配合：常规腹部皮肤、外阴、阴道消毒，铺无菌巾， 留置气囊导尿管持续导尿，使膀胱处于空虚状态。将电凝线、 ＣＯ，连接管、冲洗管、腔镜头连接好，打开主机电源开关，调试 参数。认真核对ｃ０ 气体，进人气后波动在１０ ｉｎｒｎ ｎｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝ Ｏ．１３３３ ｋＰａ），进入量２～３ Ｌ。监视器屏幕上详细了解内生殖器官及 盆腔情况进行手术。术毕及时告知患者手术已成功，使其放心。 腹腔镜手术因其较传统手术具有切口小、损伤少、术后疼 痛轻微、术后粘连发生率低，患者能够早期离床活动，早期恢 复工作等优点，在临床上得到广泛的应用 】。在多年的腹腔镜 全子宫切除术的护理配合中重视术前的心理护理，这不但是因 为患者因手术而导致焦虑、紧张，还有一些患者不了解腹腔镜 技术甚至担心手术不能将病灶完全切除 Ｊ，另有一些患者因为 要切除子宫而影响以后性生活和夫妻感情。针对这些问题可以 和患者诚恳交谈，让患者放下心理包袱，轻松愉悦的走进手术 室。随着腹腔镜手术在妇产科的普及和推广，腹腔镜精密器械 养护对手术室专科护士提出了高层次的技术要求【３］。对腹腔镜 设备实行专人专管，专人配合。使用过程要求轻拿轻放，切忌 碰撞。充分了解仪器性能功能，术中准确传递。综上所述，在 腹腔镜全子宫切除术的护理配合中心理护理和器械养护与使用 应该引起重视。 ４参考文献 ［１】郭应禄．泌尿外科内镜诊断治疗学［Ｍ］．北京：ｊＥ京大学医学出版 社，２００４：２３８． ［２马晶晶，２］薄海欣，赵玉芬．腹壁子宫内膜异位症病灶切除并行腹壁 整形术的围手术期护理［Ｊ］＿中国实用护理杂志，２００６，２２（１２）：２４． ［３］郭景和，冷金花．妇科腹腔镜的现状与展望［Ｊ］．实用妇产科杂 志，２００２，１ ８（２）：６７． ［收稿日期：２０１０．０６—１９编校：郑英善］