堤防工程抛石碾压单元工程质量评定表
质量标准 单元工程量 检查日期 评定日期 年 月 日 年 月 日 检验结果 评定 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项目 项目名称 1 检基面清理 基面杂物全部清除 大小、块重、级配符合设查项应机械碾压（局部限制可目 3 平整压实 人工压实），无显著沉降，不泛泥浆 检1 测项2 目 施工单位自评意见 质量等级 抛石碾压范围 符合设计要求 核定质量等级 基面高程 达到设计高程 合格率 总测点数 合格点数 合格率 2 抛石质量 计要求 总测点数 合格点数 监理单位复核意见 检查项目全部达到质量标准，基面高程检测合格率 %，抛石碾压范围合格率 % 施工单位名称 测量员 初检负责人 监理单位名称 终检负责人 核定人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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