表A.0.1 HDPE膜铺设施工记录表 工程名称： 第 页 共 页 铺设位置编号 日 期 年 月 日 时间 卷材编号 长度宽度（m） （m） 面积（㎡） 备注 本页小计 累 计 施工单位： 现场监理（签章）： 检测单位： 技术负责人（签章）： 填表日期： 年 月 日 记 录（签章）： 附录B HDPE膜试样焊接记录
表B.0.1 HDPE膜试样焊接记录表
工程名称： 第 页 共 页 试样焊接单位： 检测单位： 试件编号 日 期 年 月 日 环境温度 （℃） 焊接温度 （℃） 预热温度 （℃） 检测结果 撕 裂 时间 断裂 是否通过 断裂 是否通过 剪 切 时间 设备编号 技工编号 现场监理（签章）： 技术负责人（签章）： 记录（签章）： 填报日期： 年 月 日 表B.0.2 HDPE膜热熔焊接检测记录表
工程名称： 第 页 共 页 焊缝日 期 时间 编号 年 月 日 设备技工长度环境温度编号 编号 （m） （℃） 焊接温度 焊接速度 （℃） （m/min） 气压检测 开始压强 结束压强（kpa） （kpa） 日期 时间 是否 通过 施工单位： 检测单位： 现场监理（签章）： 技术负责人（签章）： 记录（签章）： 填报日期： 年 月 日 表B.0.3HDPE膜挤压焊接检测记录表
项目名称： 第 页 共 页 真空检测 焊缝设备技工长度 环境温度预热温度焊接温度焊接速度日期 时间 压强编号 编号 编号 （m） （℃） （℃） （℃） （℃） 日期 时间 是否通过 （kpa） 施工单位： 检测单位： 现场监理（签章）： 技术负责人（签章）： 记录（签章）： 填报日期： 年 月 日
HDPE膜施工工序质量检查评定表
工程名称：上虞市蟠龙岙垃圾填埋场扩建工程 承包单位：浙江诚通市政建设有限公司 检测单位： 共 页 第 页 部位名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 填埋库区 工序名称 质量要求 土工膜和焊条的材料规格和质量符合设计要求和有关标准的规定 基础层应平整，压实，无裂缝、无松土。表面无积水、石块、树根及其他任何尖锐杂物。 铺设平整。无破损和褶皱现象。 HDPE膜在坡面上的焊缝应尽可能减少，焊缝与坡度纵线的夹角不大于45度，力求平行。 在坡度大于10%的坡面上和坡脚1.5M范围内不得有横向焊缝 焊缝表面应整齐、美观。不得有裂纹、气孔、漏焊或跳焊现象 焊缝的焊接质量符合规范要求的检漏测试和拉力测试 质量保证资料 序号 1 2 3 4 承包 单位 自评 意见 实测项目 热熔焊搭接宽度 挤出焊搭接宽度 质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求 规定值或允许偏差（mm） 项目负责人（签章）： 年 月 日 100±20 75±20 1 2 3 4 5 实测值或实测偏差值 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应检 点数 HDPE膜施工 主要工程量 桩号、位置 质量情况 合格 点数 平均 合格率（%） 评定 年 月 日 等级 合格率（%） 监理 意见 监理工程师（签章）： 现场监理（签章） 技术负责人（签章）： 记录人（签章）： 年 月 日
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