执业助理医师临床执业助理医师模拟题2020年(202)
(总分38,考试时间120分钟) 一、简单单选
1. 1.肾结核最常见的临床表现是
A. 血尿、脓尿
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 全身结核中毒症状
D. 肾区疼痛
E. 肾区包块
2. 2.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据
A. 膀胱刺激症状
B. 血尿程度
C. 尿中找到结核杆菌
D. 膀胱镜检查所见
E. 静脉尿路造影或逆行肾盂造影
3. 3.肾结核单纯使用抗结核药物的指征是
A. 静脉肾盂造影一侧不显影
B. 静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C. 肾盂造影显示病变轻
D. 一侧肾钙化
E. 肾结核并结核性挛缩膀胱
4. 4.位于肾实质，表浅，不与肾盏、肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A. 抗结核药物治疗
B. 病灶清除术
C. 患肾切除术
D. 患肾部分切除术
E. 抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术
5. 5.确定肾结核下列哪项最可靠
A. 尿中查到红白细胞
B. 附睾有硬结
C. 肺结核同时伴膀胱刺激症状
D. 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿
E. 肾盂造影片可见肾盏“虫蚀”样破坏
6. 6.肾结核肾切除指征，哪项不对
A. 单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛
B. 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除
C. 一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾
D. 一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水，可切除病肾
E. 一侧肾结核，对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除
7. 7.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的
A. 满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核
B. 满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因
C. 满足于肾积水的诊断，不追究积水原因
D. 满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核
E. 满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核
8. 8.肾结核手术治疗原则，哪项不正确
A. 无泌尿、男性生殖系统以外活动病灶存在
B. 有附睾结核存在不切除病肾
C. 手术前足够抗结核药物
D. 手术后足够抗结核药物
E. 术中尽量保存正常肾组织
9. 9.肾结核患者膀胱镜检中，下列哪项不可见
A. 充血水肿
B. 结核结节
C. 溃疡及瘢痕形成
D. 输尿管可呈“洞穴”状
E. 膀胱内可见乳头状肿物样改变
10. 10.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是
A. 肾结石
B. 肾结核
C. 肾肿瘤
D. 肾积水
E. 多囊肾
11. 11.肾结核的血尿表现为
A. 全程血尿
B. 间歇性无痛血尿
C. 初始血尿
D. 终末血尿
E. 镜下血尿
12. 12.肾结核常见晚期并发症是
A. 结核性尿道狭窄
B. 结核性膀胱、阴道瘘
C. 附睾结核
D. 前列腺结核
E. 膀胱挛缩和对侧肾积水
13. 13.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是
A. 积水侧肾造瘘
B. 暂保守治疗
C. 切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
D. 切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
E. 切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植未
14. 14.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是
A. 病灶清除术
B. 肾部分切除术
C. 肾切除术
D. 保守治疗抗结核药物应用
E. 根治性肾切除术
15. 15.泌尿、男性生殖器结核原发灶多在
A. 肾
B. 输尿管
C. 膀胱
D. 附睾
E. 前列腺
16. 16.肾结核的原发灶多在
A. 骨关节
B. 淋巴结
C. 肠道
D. 肺
E. 腹腔
17. 17.肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A. 大量血尿
B. 肾区包块
C. 结核中毒症状
D. 尿常规有少量红细胞和脓细胞
E. 肾盂造影有破坏病灶
二、简单单选
18. 18.女性，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转。IVU示右肾不显影。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20/HP。存肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂、肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好
A. 继续抗结核治疗
B. 右肾切除术
C. 全身支持疗法+抗结核治疗
D. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E. 术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
19. 19.男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后尿频，25次/天，现恶心、呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规正常，血肌酐620μmol/L，该患者适合于哪项治疗
A. 结肠膀胱扩大术
B. 输尿管狭窄切除对端吻合术
C. 输尿管皮肤造口术
D. 肾造口术
E. 输尿管膀胱吻合术
20. 20.男性，35岁，尿频、尿急、尿痛1年，有米汤尿史，尿常规：白细胞镜下满视野；IVU：左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂、肾盏显示有轻度积水，治疗方法是
A. 左肾部分切除
B. 左肾病灶清除术
C. 右肾造瘘术
D. 左肾切除术
E. 抗结核药物治疗
21. 21.男性，32岁，右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。血肌酐800μmol/L。，血红蛋白82g/L。应选择哪项处理最好
A. 右肾切除术
B. 右肾切除+左肾造瘘术
C. 左肾造瘘术
D. 肠道扩大膀胱术
E. 抗结核治疗同时行左肾尿道改流术
22. 22.女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常。尿镜检白细胞2～3/HP，红细胞10～1/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU示右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首选治疗
A. 继续抗结核治疗
B. 右肾造瘘术
C. 右输尿管、皮肤造口术
D. 结肠扩大膀胱术
E. 中药治疗
23. 23.女性，22岁，尿频、尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂、肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为
A. 左肾结核
B. 右肾结核
C. 双肾结核
D. 左输尿管结石肾积水
E. 左肾癌
24. 24.男性，26岁，右肾结核肾切除术后，1年，左肾、有中度积水，膀胱容量50ml现尿常规：白细胞3～5/HP，红细胞0～1/HP。尿抗酸菌三次阴性。尿道扩张器对尿道探查，不能扩大，仅能插入8号尿管，如何治疗
A. 左肾造口术
B. 膀胱造瘘术
C. 左输尿管腹壁造口
D. 乙状结肠扩大膀胱术
E. 尿道成形术
25. 25.女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有“虫蚀”样改变，有轻度积水。血肌酐100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核，该患者应怎样治疗
A. 非手术抗结核治疗
B. 右肾切除，左肾造口
C. 左肾造口
D. 右肾切除
E. 抗结核治疗后右肾切除
26. 26.男性，25岁，膀胱刺激症2年，一般抗感染无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿30余次，考虑下列哪种疾病
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性前列腺炎
C. 膀胱结石
D. 肾结核
E. 膀胱肿瘤
27. 27.女性，25岁，尿频、，尿痛1周。尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)；抗感染治疗好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂、肾盏显示正常。右肾病变应是
A. 肿瘤钙化
B. 结石
C. 胆囊结石
D. 肾结核自截肾
E. 肠道粪块
28. 28.女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3个月，一般抗生素治疗不见好转，目前每次尿量30ml。IVU示右肾未显影，为早期确诊，还应给予哪项检查
A. 尿沉渣查抗酸杆菌
B. 尿结核杆菌培养
C. 尿动物接种
D. 膀胱镜检查
E. 放射性核素肾图
三、选择题(B型题)
A．肾结核的主要临床表现
B．肾结石的主要临床表现
C．膀胱癌的主要临床表现
D．Wilms瘤的主要临床表现
E．前列腺增生症的主要临床表现
29. 29.尿频、尿痛、血尿和脓尿为
A. B.
C. D.
E.
30. 30.无痛性肉眼血尿为
A. B.
C. D.
E.
31. 31.老年男性进行性排尿困难为
A. B.
C. D.
E.
32. 32.小儿腹部巨大肿块为
A. B.
C. D.
E.
四、选择题（A3/A4型题）
女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史
33. 33.根据病史怀疑哪种疾病
A. 膀胱炎
B. 肾结核
C. 膀胱肿瘤并感染
D. 肾盂肾炎
E. 膀胱结石
34. 34.为了确诊哪样检查意义大
A. 膀胱镜
B. IVU
C. 超
D. T
E. 肾图
35. 35.如确诊为早期肾结核，其治疗应为
A. 病灶清除
B. 肾部分切除
C. 肾切除
D. 抗结核药物治疗
E. 肾造瘘
男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗无好转，时有低热、无力，尿检：白细胞20～30/HP，红细胞5～8/HP，肾图：右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
36. 36.为了确诊还应做哪项检查意义更大
A. IVU
B. B超
C. CT
D. 肾动脉造影
E. 血常规
37. 37.确诊右肾结核、左肾积水，为了治疗哪项检查更好
A. 血肌酐
B. 尿结核菌培养
C. 左肾穿刺造影
D. 右肾穿刺造影
E. 肾扫描
38. 38.检查结果左肾功能不佳，现最佳治疗是
A. 右肾切除
B. 左肾造瘘
C. 结核药物治疗
D. 右肾切除，左肾造瘘
E. 抗结核治疗+左肾造瘘
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