布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果评价

三分之一不治也好，三分之一治了就好，三分之一治也不好，这与特鲁多的经典名言：有时治愈，常常帮助，总是安慰是相契合的。所以医护人员要善待患者，懂得宽容、理解患者，多安抚、多解释、多指导；要根据病情和患者的经济承受能力综合判断，尽量给予最便宜、最优化治疗方案；尽量给予帮助和慰藉，让患者脆弱的心灵感受到融之暖意[4]。

3.6

加强宣传，降低患者就医的期望值

健康教育是利

国利民的大事，是真正落实以健康为中心的重要举措，作为医疗机构要加强健康教育宣传，帮助群众正确了解相关医学知识，对疾病有理性的认知，明白并不是所有疾病都是可以治愈的；使其认识到医疗风险是一直存在的，不可避免的，理性看待医疗风险，当患者所期望的诊疗效果与实际结果相一致，就会以宽容的态度对待医疗过程中出现的各种医疗风险，理解医学的局限性[5]。

3.7

推广医疗意外险，分散医疗风险

医疗有许多的不

确定性，其结果可能是成功的，也可能是失败的，失败则意味患者要承担经济上的压力和思想上的包袱，或人财两空，容易引起医患矛盾。《医疗纠纷预防和处理条例》第七条规定国家建立完善医疗风险分担制度，发挥保险机制，鼓励患者参加医疗意外保险。建议推广医疗意外险，对一些有创性操作、高风险手术、高龄患者，应建议患者购买医疗意外，降低手术的风险压

[1]

力，分散和转移医疗风险。同时在宣传与建议过程中也让患者认识到医疗风险性的存在。推广医疗责任险有两个重要意义，其一是可让患者认识到医疗风险的存在，如发生医疗意外，可维护患者的利益；其二是可降低医疗高风险的压力，让医生可心无旁骛地为患者服务。故推广医疗意外险，对构建和谐医患关系有重要的推动作用。

3.8

以问题为导向，认真落实群众关注的重点问题

结

合医疗纠纷所涉及焦点问题、患者投诉内容、第三方满意度调查情况等为问题导向，抽丝剥茧，认真分析影响医患和谐的关键问题，提出改进措施。

参考文献

麦舒敏，王冬.建设人文医院构建和谐医患关系[J].中国医学伦理学，2018，31（10）：1349-1352.

[2]左正中.倡导人文服务构建和谐医患关系[J].人民论坛，2018，27（29）：

62-63.

[3]刘瑛，东光国，宗士香，等.构建和谐医患关系营造良好医疗环境[J].

当代医学，2016，22（14）：12-13.

[4]马素霞，李克昭，冯远征等.新时代新矛盾下，构建和谐医患关系的

探讨[J].黑龙江医学，2019，43（3）：294-296.[5]

李晖.医院文化建设是构建和谐医患关系的内动力[J].管理观察，2018，38（28）：180-181.

（收稿日期：2019-10-13）

重大影响[2]。本文选取我院60例慢性支气管炎患者为研究对

经验交流

象，就布地奈德雾化吸入治疗效果进行了探讨，报告如下。

11.1

资料与方法临床资料

选择2018年1月—12月我院收治的

布地奈德雾化吸入治疗慢性

支气管炎的临床效果评价

卢光远

（赣州市南康众和医院，江西赣州341401）

60例慢性支气管炎急性发作患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组男20例，女10例，年龄50岁~82岁，平均年龄（63.21±5.32）岁；病程1年~10年，平均（5.21±1.55）年。对照组男19例，女11例，年龄50岁~82岁，平均年龄（63.23±5.32）岁；病程1年~10年，平均（5.21±1.56）年。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2

纳入与排除标准

纳入标准：均符合《内科学》慢性

支气管炎的诊断标准；签署知情同意书。排除标准：排除伴严重器质性疾病患者，恶性肿瘤患者，认知功能异常患者；排除对研究药物过敏患者等。

1.3

方法

对照组实施常规治疗，给予患者低流量吸氧、

抗感染、平喘、祛痰等治疗。观察组在常规治疗基础给予布地奈德雾化混悬液（AstraZenecaPtyLtd，注册证号H20140474）雾化吸入，1mg/次，2次/d，1周为1个疗程。

1.4

观察指标

对比2组患者症状消失时间和治疗总

有效率。疗效判断标准：显效：咳嗽、咳痰等症状消失；有效：咳嗽、咳痰等症状显著改善；无效：咳嗽、咳痰等症状无任何改善，甚至加重100%。

1.5学意义。

2

结果

（下转第296页）281[3]

【摘要】目的管炎的效果。方法

探讨应用布地奈德雾化吸入治疗慢性支气选择2018年1月—12月我院收治的60例

慢性支气管炎急性发作患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗基础给予布地奈德雾化混悬液雾化吸入，对比2组患者症状消失时间和治疗总有效率。结果

与对照组相比，观察组的治疗总有

效率明显更高（P<0.05），症状消失时间明显更短（P<0.05）。结论应用布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期患者，可以提高疗效，临床价值高。

【关键词】慢性支气管炎效果

DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.02.094

慢性支气管炎属于一种发病率较高的呼吸系统疾病，主要症状表现为咳嗽、咳痰，由气管及其周围组织的慢性炎症所致[1]。发病初期症状不明显，但是随着患者病情的迁延，症状会迅速恶化，若处理不及时将会对肺功能、呼吸功能造成

作者简介：卢光远，男，本科，主治医师。基层医学论坛2020年1月第24卷第2期

布地奈德雾化吸入临床

。总有效率=（显效+有效）/总例数×

计量资料以均数±标准差（x±s）表

统计学方法

示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计

经验交流

越长，沉降的速度越慢，被机体吸入的可能性就越高，对肺部的危害就越严重。加强对煤矿作业环境因素的管控，可有效降低煤矿工人感染尘肺的概率，防治措施：①加强作业环境通风：通风除尘是较为常见的做法，主要借助风机等设备将外界的空气引至煤矿作业区，以稀释空气内的粉尘浓度，减少机体吸入浓度，同时也可利用风力因素将密闭环境内的粉尘排除，从而达到降尘的目的。实施中对风力的要求较高，在确保空气中粉尘排除的前提下不会激起作业现场表面的粉尘，也要避免外界的粉尘进入到作业环境内，需要加强对相关措施的完善，提高通风除尘效果。②注水除尘：该指标主要是将煤矿作业环境保持在湿润的状态下，可大量减少因开采、运输等作业导致的粉尘，同时可有效减少有害气体。实施时要注意对注水速度的把握，其应与煤矿吸收速度平衡，避免煤矿表面有积水，以免导致安全事故。常用的注水方式包括深孔注水、长钻孔注水及短钻孔注水三种，可最大程度降低空气中粉尘的浓度，同时可规避对煤矿周围环境造成污染[4]。③泡沫除尘：是将发泡剂与水按照一定比例进行调和，利用发泡机产生大量的泡沫，对一些因开采施工易出现粉尘的区域进行喷射，使粉尘本身变得湿润，加速粉尘沉降速度，避免被机体吸入。操作时应注意泡沫剂与水的比例，避免出现浪费情况。④湿式除尘：当空气的湿度达到60%时，一些漂浮在空气中的粉尘会加重自身重量而下降，可借助高压喷雾装置，将气雾与空气中的粉尘相结合，增加粉尘自身重量，促使粉尘下降。其操作简单，并且除尘效果良（上接第281页）

2.1

治疗总有效率

表1

组别观察组对照组字

2

好，不受环境因素的，在煤矿开采、运输、加工等环节中均可采用，还不会对作业环境造成污染[5]。

近几年，随着对煤矿工人合法权益的关注，新《职业病防治法》的出台，我国尘肺防治工作取得了很大的进展，临床尘肺发病率明显降低，但是潜在的患者基数较大，要切实加强职业病防治措施的实施，加强对煤矿作业区环境的监控。煤矿工人作业时必须采取相应防护措施，当环境粉尘超过一定浓度时停止作业，并开通举报监管途径，增加对偏远地区煤矿工作的监管，提高煤矿工人对自身权益的认识，加强自身防护，定期进行体检，对可能导致尘肺的因素进行管控，减少尘肺发生。

参考文献

[1]刘满珍，刘玲，戚虹，等.民营及国营煤矿工人职业病及危害因素分

析[J].医学信息（下旬刊），2011，24（1）：365.

[2]陈银苹，范红敏，袁聚祥，等.某煤矿不同年代煤工尘肺发病情况调

查[J].中国公共卫生，2009，25（5）：623-624.

[3]宋富美，李季.我国煤矿尘肺病现状及预防对策研究[J].煤矿安全，

2014，45（5）：231-233、237.

[4]樊晶光，王雪涛，王海椒，等.83家井工煤矿在岗农民工尘肺病现状调

查及预防对策研究[J].中全生产科学技术，2017，13（8）：188-192.[5]田娇，李宝林.煤矿工人377例离岗前尘肺和肺功能检查结果分析[J].

职

业

与

健

康，2005，21（2）：210-211.DOI：10.3969/j.issn.

（收稿日期：2019-10-12）

1004-1257.2005.02.027.

等，可以缓解患者的症状，避免病情进一步恶化，但是难以有效

与对照组相比，观察组的治疗总有

抑制支气管炎症。

本次研究中，在常规治疗基础上对观察组患者采用布地奈德雾化吸入，与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显更高

（%）总有效率

96.6776.675.19<0.05

无效17

效率明显更高（P<0.05）。见表1。

2组患者的治疗总有效率对比显效1810

有效1113

例数3030

（P<0.05），症状消失时间明显更短（P<0.05）。表明，联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎，能够减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状，改善通气功能，有效地控制感染。根据美国胸科医师学会（ACCP）发布的有关指南，使用吸入型糖皮质激素治疗慢性支气管炎急性加重患者可以提高疗效。布地奈德是一种糖皮质激素，可抑制炎症物质释放，控制炎症反应，缓解毛细血管黏膜充血，抑制炎性递质，解除气道痉挛，改善肺功能。

综上所述，在常规治疗的基础上应用布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作期患者，可以提高疗效，临床价值高。

参考文献

[1]周晓丽.布地奈德混悬液氧动雾化吸入治疗老年慢性喘息型支气

管炎急性发作的临床观察[J].医药前沿，2018，8（2）：117-118.[2]焦春敬，张军.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗老年慢性

支气管炎急性发作患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4836-4837.

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效观察[J].中国保健营养，2018，28（32）：136.

（收稿日期：2019-10-13）

基层医学论坛2020年1月第24卷第2期

P

2.2症状消失时间

表2

与对照组相比，观察组患者的症状

消失时间明显更短（P<0.05）。见表2。

2组患者的症状消失时间对比（x±s，d）气喘

咳嗽

肺部湿啰音5.85±1.558.35±2.514.<0.05

肺部哮鸣音3.51±1.536.91±2.356.<0.05

3.05±1.385.83±1.355.51±2.817.51±2.814.30<0.05

2.95<0.05

组别观察组对照组tP

例数3030

3讨论

慢性支气管炎是一种多发于春秋季的慢性呼吸道疾病，主要症状为咳嗽、咳痰，伴喘息[4]。近年来我国慢性支气管炎的发病呈上升趋势，由于受到病菌感染与其他理化因素的作用，支气管纤毛功能遭到破坏，导致炎症细胞浸润气道，引起支气管腺体水肿、坏死，对气流造成阻塞。急性发作期患者容易出现呼吸困难，如果不能够得到及时有效的治疗，可致支气管纤维组织增生，导致肺气肿。传统治疗方法主要为抗感染、平喘、止咳

296