字第 号
请转你处 为我处 写一证明材料（详见调查提纲）。写好后请盖章，连同原件一并转回。
（盖章）
机关名称：
回信地址： 年 月 日
调查提纲
我处 同志系单位 现因组织发展需要，敬
请提供 同志以下证明材料：
组织部
年 月 日 （回函材料请写在背面）
请将证明材料填写在下面栏内
材料来源 党 组 织 意 见 年 月 日（盖公章）
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