2020年健康管理师基础知识考点第九章

第九章 心理健康

第一节 心理健康与心理卫生 1、人类心理现象：是指各种心理活动的总和，包括心理活动过程和个性心理特征两个部分。

1）心理活动过程：指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。包括：认知过程、情感过程、意志过程。

认知过程：是人类最基本的心理活动过程，是人们对事物特点的认识，即信息加工过程。包括感觉（视觉、听觉、嗅觉、触觉、痛觉、温度觉、本体感觉（位置）等）、知觉（空间知觉、时间知觉、运动知觉）、记忆（记忆心理过程包括识记、保持、再认和再现（回忆））、遗忘、思维、想象、注意（指向性和集中性的特点）和语言等多种形式。

情感过程：对客观事物带有主观态度的内心体验活动过程称为情感过程。包括情感（主要与人的社会性需要相联系的体验，有较高的稳定性和持久性，不一定有外部表现）、情绪（主要与人的自然性需要相联系的体验，有情境性和暂时性特点，外部表现明显。情绪与健康的关系十分密切。所有的心理活动都是在一定的情绪基础上进行的，情绪被看作心身联系的桥梁和纽带。）、心境（一种较为微弱，且持久的情绪状态是一段时间里心理活动的基本背景。）

意志过程：个体自觉的确定目的，并根据目的支配、调节行为，克服困难，从而实现预定目的的心理过程。意志是人类特有的心理现象，是人类意识能动性的集中表现。

2）个性心理特征：也称人格或个性。是指一个人整个的精神面貌，即具有一定倾向性的、稳定的心理特征的总和。包括人格倾向性和人格特征。

人格倾向性：是人格中的动力结构，是个性结构中最活跃的因素，他以积极性和选择性为特征，他制约着人的全部心理活动。包括需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等心理活动。

人格特征：是人格的特征结构，是指在心理过程中表现出来的比较稳定的心理品质。包括：能力、气质（又叫秉性，是一个人内在的个性本性，指大脑皮质神经细胞的特

性类型。如稳定或不稳定；反应的速度是灵敏还是迟钝，是兴奋型还是抑制型；因此它是性格的内在基础，是决定个性类型的基础。）性格（是个性的外显表现，是显露的气质的外形，是在社会实践中对外界现实的基本态度和习惯的行为方式。）

2、心理健康

1）心理健康概念：指心理上各个方面的活动过程均处于一种良好或正常的状态，包括合理的认知活动、适度的情感反应、恰当的意志行为、积极的生活态度、良好的适应状态。“在身体、智力及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”“心理健康，就是在身心和谐的作用下，给个体带来的一种主观幸福的体验。”

2）心理健康的标志：身体、智力、情绪十分协调；适应环境、人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。 3、心理健康的标准:

马斯洛（Maslow)和米特尔曼(Mittelman)提出的心理健康十条标准：1)有足够的自我安全感；2)能充分地了解自己，并能对自己的能力做出适度的评价；3)生活理想切合实际；4)不脱离周围现实环境；5)能保持人格的完整与和谐；6)善于从经验中学习；7)能保持良好的人际关系；8)能适度地发泄情绪和控制情绪；9)在符合集体要求的前提下，能有限度地发挥个性；10)在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本要求。

我国学者心理健康的标准的内容：1)智力水平处于正常范围内，并能正确客观地反映事物；2)心理与行为特点和生理年龄相匹配；3)情绪稳定，积极与情景相适应；4)心理与行为协调一致；5)社会适应良好，人际关系和谐；6)行为反应适度，不过敏，不迟钝；7)在遵循基本社会行为规范的基础上，能实现个人动机，满足个人合理要求；8)自我意识与自我实际基本相符，“理想自我”与现实自我基本保持一致。

5、心理卫生：通过各种有益的教育和措施，维护和改进健康的心理以适应当前和发展着的社会和自然环境，使生理、心理和社会功能都保持良好或完美状态。

6、心理卫生工作的范围：1）从优生学的角度指导婚姻、配偶、受孕等过程，提高个体的心理卫生素质；2）研究各年龄阶段的心理卫生特点与规律，指导各年龄阶段的人们搞好心理卫生；3）研究各社会群体中的心理卫生问题，使人们能良好的适应环境，搞好人际关系，以便心情舒畅地工作、学习与生活；4）研究个体主动积极讲究心理卫生的机制与措施，指导人们提高承受挫折的能力，做情绪调节控制的主人，改正不良行为与性格特征，掌握一至几种身心放松技术，以便随时调节身心平衡，讲究心理卫生。

第二节 心理健康与心理发展 1、按照人类生理心理发展依年龄阶段划分：从怀孕开始到出生为胎儿期，0~3岁为婴儿期，3~6岁为幼儿期，6~12岁为儿童期，12~18岁为青春期，18-35岁为成年早期又称青年期，35-65岁为成年期又称中年期（或壮年期）,65岁以后为老年期又称成年晚期。

2、儿童期的心理生理发展特点：获得“学生”这一社会角色，自我意识和社会意识进一步发展，自我评价的性日益增长，自我评价的原则性逐渐形成。大脑的发育已趋成熟，是智力发展最快的时期，感知力、注意力、记忆力、想象力和思维力都有了新的提高和发展。语言能力进一步发展，词汇日渐丰富，行为自控管理能力增强。

儿童期的心理健康主要关注：1）合理安排学习；2）防止不良心理及性格的产生；3）培养社会适应能力。 3、青春期心理健康方面应该注意以下几点：

1）培养良好的自我意识；2）保护自信心和自尊心（自信和自尊是青少年心理健全发展的支柱）；3）保持情绪稳定；4）适当的性教育。4、成年早期（青年期）的心理发展与心理健康主要关注：1）积极适应社会变化；2）树立良好的婚恋择偶观。

5、成年中期（中年期）的心理发展与心理健康主要关注：1）加强自我心理保健；2）顺利度过更年期。 6、成年晚期（老年期）的心理发展与心理健康主要关注：1）尽快适应离退休后的生活；2）正确面对疾病

和死亡。

7、家庭心理健康：是指家庭成员的心理健康和家庭成员之间的和谐关系和满意度。

影响家庭心理健康的因素：家庭关系、家庭成员的角色、家庭的结构等。

促进家庭健康的方式包括：1)沟通：沟通可以使家庭成员了解彼此的想法，站在他人的角度看问题，避免知觉偏差。2)家庭心理咨询：是指心理咨询师运用心理学原理及知识，通过语言、文字等形式帮助因各种原因产生问题的家庭解决问题的过程。3)营造良好的家庭环境：家庭环境包括物质环境和精神环境。4）正确对待子女的发展。

第三节 常见心理行为问题 1、心理问题（mental trouble)：是指由于各种心理社会因素引发的内心冲突，导致心理活动的失衡状态。狭义的心理问题是指由现实的心理社会因素所引发的心理冲突导致的心理活动的暂时失衡状态。广义的心理问题是指各种心理社会相关因素引发的心理活动失衡和社会功能缺损状态。

根据心理问题的严重程度划分为：一般心理问题和严重心理问题。 2、一般心理问题：通常由一般现实生活中遭遇到的日常生活刺激引发的情绪失衡状态。当事人为此而感到痛苦，常常表现出厌烦、后悔、懊丧、自责等。一般心理问题持续存在的负性情绪一般仅为数日或数周，持续较久的可以长达1~2个月，某些情况下会出现一系列多种不同的事件连续发生，逐渐引发或间断出现的负性情绪超过2个月，个体虽然情绪烦恼但能够在理智的控制下，保持行为明显偏离常态、基本能维持日常生活、工作或学习、社会交往等功能的正常状态，但效率有所下降。 3、严重心理问题：常常是由强烈的、创伤性的、或对个体威胁较大的现实刺激引发，当事人常常沉浸在严重现实刺激的痛苦中，表现为悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等，甚至对刺激相关的其他事件也出现强烈反应而表现有轻度的泛化；痛苦情绪的体验常常会持续数周，甚至超过2个月以上，但一般不超过半年，情绪和行为有时会暂时地失去理性控制而冲动，对生活、工作和社会

交往有一定程度的影响，造成暂时的社会功能轻度缺损。

4、不良行为：即影响健康的行为，是对身体、心理、社会各方面带来健康损害的一类危害行为的统称，又称不健康行为，或称为危害健康的行为。不良行为的主要特点：危害性（行为对人、对己、对社会的健康有着直接或间接的危害作用，如吸烟）；稳定性（行为并非偶然发生，具有一定的强度和持续时间）；习得性（有损健康的行为都是个体在后天的生活中习得的）。

5、不良行为的表现：1）不良生活方式。常见的表现形式有：吸烟、酸酒、偏食、蜗居、游戏或网络成瘾等。2）致病性行为模式（疾病相关行为）。A型行为模式（冠心病易发性行为）：行为倾向特征为做事有时间紧迫感，动作快，好竞争，易急躁，少耐心等。C型行为模式（肿瘤易发性行为）：行为倾向特征为情绪压抑，处处忍让，回避与人冲突，易生闷气等。3）不良疾病行为。如：不遵医嘱，讳疾忌医，疑病恐病，自暴自弃，求治于迷信活动等。4）违规行为。如：药物滥用、性乱、冲动控制障碍等。

6、网络成瘾综合征（网络成瘾）：是指慢性或周期性对网络的生理和心理依恋的现象，包括上网的欣快、下网后的戒断反应以及难以抑制的上网行为。

网络成瘾主要特征：1）痴迷状态；2）欣快感与虚空状态；3）成瘾性；4）与现实的冲突。

第四节 常见心理障碍

1、心理障碍（又称心理异常、精神障碍或心理行为障碍）：是相对于常态心理而言的。是指个体因各种生理、心理或社会因素引发的心理功能失调和行为异常现象。心理障碍常常给个体造成不同程度的精神痛苦、社会功能损害。

通常把没有明显原因引发的心理障碍，即所谓的“内源性”或“原发的”心理障碍称为心理疾病或精神疾病。而把继发于社会心理应激或脑和躯体疾病的心理异常称为心理障碍。

2、心理障碍的常见类型：根据其心理活动的表现、可能引发的因素及对个体本身和社会活动的影响一般分为以下几类：

1）焦虑障碍：既往又称神经症。

这类心理障碍的发生多与生活事件

或心理应激、特定的人格倾向和社会支持等因素相关，患者多有焦虑烦恼、恐惧不安、躯体不适等症状，造成不同程度的精神痛苦和社会功能损害，一般没有精神病性症状，自知力存在。常见的焦虑障碍有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、疑病症、恐惧症、自主神经功能紊乱（自主神经官能症）等。

2）心境障碍：又称情感障碍（Affective disorder),是以明显而持久的心境或情感高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。常见的类型有抑郁症、破坏性心境失调障碍、心境恶劣、双相心境障碍等。

3）应激障碍：应激障碍是指一组主要由强烈的心理、社会（环境）因素引起的精神障碍。本组精神障碍的发生发展因素有：①生活事件和生营受严适处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因；②社会文化背景；③人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等。主要临床类型有急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。

4）心理生理功能障碍：是指一组与心理社会因素密切相关的以进食、睡眠及性功能异常为主要临床相的生理功能障碍。包括进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）、睡眠障碍（失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍）、性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛）。

5）人格障碍：既往又称病态人格，是指个体的行为方式持久显著地偏离正常，对环境适应不良。常见类型有偏执型人格障碍、型人格障碍、冲动性人格障碍、强迫性人格障碍、焦虑性人格障碍、性人格障碍、边缘性人格障碍等。 6）精神病性障碍：是一组具有感知、思维、情感和行为等多方面障碍的严重心理障碍。通常具有幻觉、妄想及行为障碍等精神病性症状。常见有精神症、偏执性精神病、急性短暂精神病性障碍等。