混凝土工序质量验收记录表

单位工程名称：煤仓上口通风联络巷 部位：②～③ 工程量：0～3米

检验项目 设计值 检查点检查记录 合格标准 符合设计要求 符合GB175 符合GB8076,50119 符合GB/T18736 符合GB50204,JGJ52 符合JGJ63 符合JGJ55 测点 部位 测点 部位 1 2 3 4 5 合格率 主控项1水泥的品种、级别、出厂日期等进场时应进行检查 2其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复检 3混凝土中掺用化学外加剂 4掺用矿用掺合料 5混凝土用砂、石、骨料 6混凝土用水 目 7混凝土配合比 8首次使用的混凝土配合比应由具备相应资质的实验室试验后确定 达到设计要求 9混凝土强度符合设计要求 一般检验项目 项目 养护 不掺用外加剂 时间 掺用外加剂 检验符合规范规定 设计值 检查点检查记录 合格标准 ≥7d ≥14d 1 2 3 4 5 合格率 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字） 年 月 日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 混凝土工序质量验收记录表

单位工程名称：煤仓上口通风联络巷 部位：②～③ 工程量：3～6米

检验项目 设计值 检查点检查记录 合格标准 符合设计要求 符合GB175 符合GB8076,50119 符合GB/T18736 符合GB50204,JGJ52 符合JGJ63 符合JGJ55 测点 部位 测点 部位 1 2 3 4 5 合格率 主控项1水泥的品种、级别、出厂日期等进场时应进行检查 2其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复检 3混凝土中掺用化学外加剂 4掺用矿用掺合料 5混凝土用砂、石、骨料 6混凝土用水 目 7混凝土配合比 8首次使用的混凝土配合比应由具备相应资质的实验室试验后确定 达到设计要求 9混凝土强度符合设计要求 一般检验项目 项目 养护 不掺用外加剂 时间 掺用外加剂 检验符合规范规定 设计值 检查点检查记录 合格标准 ≥7d ≥14d 1 2 3 4 5 合格率 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字） 年 月 日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日 混凝土工序质量验收记录表

单位工程名称：煤仓上口通风联络巷 部位：②～③ 工程量：6～9米

检验项目 设计值 检查点检查记录 合格标准 符合设计要求 符合GB175 符合GB8076,50119 符合GB/T18736 符合GB50204,JGJ52 符合JGJ63 符合JGJ55 测点 部位 测点 部位 1 2 3 4 5 合格率 主控项1水泥的品种、级别、出厂日期等进场时应进行检查 2其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复检 3混凝土中掺用化学外加剂 4掺用矿用掺合料 5混凝土用砂、石、骨料 6混凝土用水 目 7混凝土配合比 8首次使用的混凝土配合比应由具备相应资质的实验室试验后确定 达到设计要求 9混凝土强度符合设计要求 一般检验项目 项目 养护 不掺用外加剂 时间 掺用外加剂 检验符合规范规定 设计值 检查点检查记录 合格标准 ≥7d ≥14d 1 2 3 4 5 合格率 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字） 年 月 日 监理（或建设）单位 验收结论

监理工程师（或建设单位代表）：（签字） 年 月 日