姓名 拟录取 专 业 最后学历 何时何地受过何种奖励或处分 性别 MBA 出生年月 学习或 工作单位 政治面貌 毕业时间 毕业单位 直系亲属及主要社会关系有无重大问题 思 想 政 治 表 现 填表人： 填表单位（盖章） 年 月 日
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