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新农合医门诊报销比例是多少

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农村医保的报销也是有流程要走的,农村医保报销的流程是什么。报销农村医保的条件有哪些。给大家整理了关于农村医保报销流程,希望你们喜欢!想要了解更多关于新农合医门诊报销比例是多少的知识,跟着一起看看吧。

一、农村医保报销流程

1. 申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2. 受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。

3. 申请结果:a. 申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;b. 对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;c. 对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

二、新农合医保报销范围和报销比例

1. 门诊补偿:a. 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;b. 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;c. 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;d. 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;e. 中药附上处方每贴限额1元;f. 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2. 住院补偿:a. 报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;b. 报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3. 大病补偿:a. 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。提示:镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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